Μύκητας των νυχιών (λατινική ονυχομυκητίαση) - μια μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τα νύχια των χεριών όσο και των ποδιών. Ο κύριος λόγος είναι τα λεγόμενα δερματόφυτα, πιο σπάνια τα είδη Candida (ζύμη) ή καλούπια.
Οι αλλαγές χρώματος, η πάχυνση και τα εύθραυστα νύχια είναι συμπτώματα μυκήτων, αλλά και άλλων ασθενειών του δέρματος και των νυχιών. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο και επίσης να πραγματοποιήσετε βακτηριολογικές εξετάσεις για την παρουσία μυκήτων παρά τη σπορά.
Υπολογίζεται ότι περίπου το 50% των ανθρώπων των οποίων οι πλάκες των νυχιών στις παλάμες και τα πόδια είναι χονδροειδείς και αποχρωματισμένες υποφέρουν από μύκητα των νυχιών.
Αιτίες και συμπτώματα του μύκητα των νυχιών
Ο μύκητας των νυχιών εμφανίζεται συνήθως μετά τη μόλυνση του ποδιού ενός αθλητή. Σύμφωνα με μελέτες, έως και το 42% των ανθρώπων πάσχουν από το πόδι του αθλητή και το 21% των ανθρώπων από μύκητα των νυχιών. Οι άνδρες πάσχουν από αυτό συχνότερα (με εξαίρεση την καντιντίαση), λιγότερο συχνά παιδιά, αλλά πολύ συχνά ηλικιωμένοι. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εξίσου όλες τις φυλές.
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών προκαλούνται συνήθως από δερματόφυτα σε εύκρατα κλίματα. Η. Trichophyton rubrum (70% όλων των περιπτώσεων μυκήτων νυχιών), Trichophyton mentagrophytes (20% όλων των περιπτώσεων μυκήτων νυχιών), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton tonshophyton violaceum, Microsporum gypseum soudanense και Trichophyton verrucosum. Στον κόσμο υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις λοίμωξης από μύκητες εκτός από δερματόφυτα και ζύμες, δηλαδή το Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Σε ορισμένες χώρες, Aspergillus spp. είναι η αιτία έως και 15% των περιπτώσεων μύκητα.
Για παράδειγμα, μπορείτε να μολυνθείτε με μύκητα:
- μέσα στην πισίνα,
- στη σάουνα,
- βάζοντας παπούτσια κάποιου άλλου ή βάζοντας κάλτσες κάποιου άλλου,
- χρησιμοποιώντας τον εξοπλισμό μανικιούρ κάποιου άλλου.
- Ο μύκητας εμφανίζεται συχνά μεταξύ των ποδιών.
Τι είναι ο μύκητας των νυχιών;
Μύκητες που έχουν ήδη εμφανιστεί στο δέρμα των ποδιών μπορούν να διαπεράσουν το δέρμα και τα νύχια εάν το νύχι έχει υποστεί ζημιά. Θα μπορούσε να είναι μια πληγή ή ένα καρφί που κόπηκε πολύ κοντά. Οι ασθένειες των νυχιών τείνουν να επηρεάζουν τα εξασθενημένα νύχια και η χρήση βερνικιού νυχιών και ψεύτικων νυχιών συμβάλλει ιδιαίτερα στην αποδυνάμωση.
Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν προδιάθεση για αυτόν τον τύπο μόλυνσης λόγω των διαφόρων ασθενειών που έχουν. Ένα από αυτά είναι ανοσοκατασταλτικές ασθένειες (στάδια ανοσοκαταστολής) που σχετίζονται, για παράδειγμα, με λοίμωξη HIV ή χρόνια θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά μετά από μεταμόσχευση οργάνων ή με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
Μια άλλη ομάδα προβλημάτων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο μύκητα των νυχιών είναι οι ορμονικές ανισορροπίες (ασθένεια ή σύνδρομο Cushing, υποθυρεοειδισμός και άλλα). Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε μεταβολικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης, μια ασθένεια που συμβάλλει σε διάφορες λοιμώξεις, όχι μόνο σε μυκητιασικές λοιμώξεις.
Ο μύκητας είναι πιο συχνός σε παχύσαρκα άτομα με αναιμία (αναιμία), διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που προκαλούν ισχαιμία στην πλάκα των νυχιών και σε ασθενείς με γαστρεντερικές διαταραχές.
Ο μύκητας των νυχιών επηρεάζει συχνά ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους που λαμβάνουν αντιβιοτικά (ειδικά σε αυτούς που δεν λαμβάνουν προβιοτικά), καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν στεροειδή φάρμακα γνωστά για τα ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματά τους για διάφορους λόγους, στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μυκήτων των νυχιών, ανεξάρτητα από το ποιο μέρος του νυχιού επηρεάζεται. Ο πιο συνηθισμένος τύπος μύκητα επηρεάζει το μακρινό (μακρινό) μέρος του νυχιού, συμπεριλαμβανομένης της υπεραγγειακής πλάκας, δηλαδή το δέρμα που βρίσκεται μπροστά από την πλάκα νυχιών.
Συμπτώματα μύκητα των νυχιών
Είναι ενδιαφέρον ότι ο μύκητας των νυχιών μπορεί αρχικά να είναι ασυμπτωματικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μόνο αυξημένη ευθραυστότητα και ελαφρός αποχρωματισμός της πλάκας νυχιών. Μόνο μετά από λίγο εμφανίζεται το χαρακτηριστικό, έντονες αλλαγές στην εμφάνιση του νυχιού.
Τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών είναι κυρίως αλλαγές στα νύχια, ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Οι πρώτες αλλαγές εμφανίζονται συνήθως στο ελεύθερο άκρο (μπροστά) της πλάκας νυχιών ή στις πλευρές.
Καθώς ο μύκητας των νυχιών συνεχίζει να αναπτύσσεται, μπορεί να προκύψουν επιπλέον προβλήματα με τη σωματική δραστηριότητα (όπως η κίνηση) και ακόμη και με το περπάτημα και τη στάση. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για παραισθησία (μούδιασμα), πόνο, δυσφορία, απώλεια φυσικής κατάστασης. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στα νύχια κατά τη διάρκεια του μύκητα περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές χρώματος - τα νύχια γίνονται λευκά, κίτρινα, καφέ, πρασινωπά,
- Ξεφλούδισμα και ξεφλούδισμα της πλάκας των νυχιών, σημαντικά αυξημένη ευθραυστότητα,
- Κυματοειδείς πλάκες νυχιών,
- Πάχυνση της πλάκας νυχιών, που είναι σύμπτωμα υπερβολικής κερατινοποίησης,
- δυσάρεστη μυρωδιά ποδιών.
Ο μύκητας μπορεί να εμφανιστεί με διάφορα συμπτώματα. Δύο διαφορετικοί ασθενείς που έχουν μολυνθεί με το ίδιο είδος μύκητα μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικές αλλαγές στα νύχια τους.
Ο μύκητας των νυχιών των ποδιών μπορεί να έχει κάπως διακριτικό χαρακτήρα. Μπορεί να κληθεί από το λεγόμενο. Καλούπια. Αυτή η μορφή μύκητα είναι συχνή στους ηλικιωμένους και σχετίζεται με μειωμένη ροή αίματος στο νύχι (τροφικές διαταραχές). Οι πλάκες των νυχιών παχύνουν, παραμορφώνονται, γίνονται κίτρινες-πράσινες και κάτω από τις πλάκες παρατηρείται σημαντική πάχυνση της επιδερμίδας. Κατά κανόνα, ο μύκητας των νυχιών διαρκεί για πολλά χρόνια χωρίς θεραπεία. Δυστυχώς, ακόμη και με σωστή και μακροχρόνια θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί.
Τα παραπάνω συμπτώματα καθορίζονται συνήθως από τον μύκητα. Εκτός από τη χαρακτηριστική εμφάνιση των νυχιών, η ανίχνευση μύκητα στο δέρμα των ποδιών και των χεριών, η οποία συνήθως σχετίζεται με μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του μύκητα των νυχιών. Ωστόσο, η διάγνωση δεν είναι πάντα ξεκάθαρη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθεί και εργαστηριακή ανάλυση. Ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα και το εξετάζει με μικροσκόπιο. Μια άλλη βοηθητική ανάλυση στη διάγνωση του μύκητα των νυχιών είναι η καλλιέργεια των μυκήτων που έχουν αφαιρεθεί. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου τους και τον έλεγχο της ευαισθησίας σε ορισμένα φάρμακα.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μύκητα των νυχιών σε έναν ασθενή, θα πρέπει επίσης να εξετάσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια εικόνα, δηλαδή:
- Ψωρίαση των νυχιών - μπορεί να μοιάζει παρόμοια, αλλά η χαρακτηριστική διαφορά αυτής της ασθένειας είναι ότι επηρεάζει συχνά όλα τα νύχια συμμετρικά. Επιπλέον, η ψωρίαση συνήθως σχετίζεται με τυπικές αλλαγές στο δέρμα.
- Η τσίχλα (ή καντιντίαση) των νυχιών είναι ένας διαφορετικός τύπος μύκητα των νυχιών, σε αντίθεση με τον κλασικό που σχετίζεται με μόλυνση με δερματόφυτα. χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως κάτω από τις κορυφές των νυχιών, καθώς και από πόνο.
- τροφικές αλλαγές που προκαλούνται από παραβίαση της παροχής αίματος στην πλάκα νυχιών. συνήθως ξεκινούν από το εγγύς μέρος της πλάκας (δηλαδή στη βάση της).
- Το Lichen planus είναι μια ασθένεια στην οποία η εμφάνιση βλαστοκυττάρων (αλλαγές) στο δέρμα και στους βλεννογόνους είναι χαρακτηριστική, η ταυτόχρονη παρουσία της οποίας, κατά κανόνα, επιτρέπει εύκολη διάκριση μεταξύ λειχήνας και μύκητα. η πλάκα νυχιών με λειχήνα έχει χαρακτηριστική διαμήκη κυματοειδή.
Όταν πατηθεί, εμφανίζεται πυώδες περιεχόμενο. Εάν οι αλλαγές candida δεν εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι πλάκες των νυχιών γίνονται γκρι-κίτρινο-καφέ, χάνουν τη λάμψη τους, γίνονται χονδροειδείς και ξεφλουδίζονται.
Η καντιντίαση των πλακών και των κυλίνδρων των νυχιών πρέπει να διαφοροποιείται από το panaritium, δηλαδή μια βακτηριακή λοίμωξη που διαφέρει κυρίως στο ότι περιορίζεται σε ένα μόνο δάχτυλο και είναι πιο οξεία και με μεγαλύτερο πόνο. Επιπλέον, η καντιντίαση μπορεί να συγχέεται με τον «κοινό» μύκητα των νυχιών και την ψωρίαση των νυχιών.
Για να γίνει μια οριστική διάγνωση της τσίχλας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια καλλιέργεια (καλλιέργεια του μύκητα Candida)Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν μανιτάρια αυτής της οικογένειας σε άμεση προετοιμασία, δηλαδήΗ. εξετάζοντας εκκρίσεις που λαμβάνονται από μια πληγή περιοχή χωρίς καλλιέργεια.
Για να ολοκληρώσουμε τη συζήτηση για τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών, αξίζει να θυμηθούμε τα ψυχολογικά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένη αυτοεκτίμηση και επιδείνωση των κοινωνικών επαφών. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν ιδιαίτερα εκείνους που έχουν μύκητα μολυσμένο με νύχια.
Μέθοδοι θεραπείας του μύκητα των νυχιών
Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών είναι απαραίτητη. Η έλλειψη θεραπείας του μύκητα των νυχιών οδηγεί σε μια χρόνια και προοδευτική πορεία της νόσου. Δεν μπορεί να υπάρξει αυθόρμητη θεραπεία. Επομένως, είναι πάντα απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν δερματολόγο εάν υπάρχουν ύποπτες αλλαγές στην περιοχή των νυχιών των παλάμων ή των ποδιών.
Ακόμη και αν αποδειχθεί ότι η αιτία της νόσου δεν είναι μυκητιασική επίθεση, μόνο ένας δερματολόγος μπορεί να καθορίσει ποια ασθένεια πάσχει από τον ασθενή.
Δυστυχώς, η εν λόγω ασθένεια είναι δύσκολη και δεν είναι πάντα αποτελεσματική στη θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή ο απογοητευμένος ασθενής σταματά απλά να χρησιμοποιεί το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, θα πρέπει να διαρκέσει αρκετούς μήνες, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί.
Στο αρχικό στάδιο του μύκητα, όταν οι αλλαγές στα νύχια εξακολουθούν να είναι ασήμαντες, θα κάνει μια μυκητοκτόνο αλοιφή. Όταν ξεκινά ο μύκητας, συνήθως χρησιμοποιούνται στοματικά φάρμακα. Οι υποτροπές του μύκητα είναι αρκετά συχνές, οπότε μετά την ανάρρωση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός δερματολόγου και να δώσετε προσοχή στην υγιεινή των ποδιών. Πολλοί ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, και αυτό είναι λάθος, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή και την ανάγκη για επανεπεξεργασία.
Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών στο σπίτι είναι συνήθως αναποτελεσματική.
Οι αλλαγές στα νύχια πρέπει να εξεταστούν από έναν δερματολόγο. Αυτό που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να προωθήσετε τη θεραπεία είναι να διατηρήσετε την υγιεινή των ποδιών, να πλύνετε και να στεγνώσετε καλά τα πόδια σας, να αποφύγετε το κόψιμο των νυχιών σας και να αποφύγετε τη χρήση εργαλείων, πετσετών, καλτσών και παπουτσιών μανικιούρ άλλων ανθρώπων.
Γενικά, η θεραπεία του μύκητα των νυχιών εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης, την κλινική φύση της νόσου, τον αριθμό των μολυσμένων νυχιών και τον βαθμό βλάβης των πλακών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συστηματική θεραπεία με από του στόματος παράγοντες. Μερικές φορές η τοπική θεραπεία είναι αρκετή, δηλαδή αλοιφές, κρέμες. Αναμφίβολα, ο συνδυασμός συστημικής και τοπικής θεραπείας βελτιώνει τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας με μύκητες των νυχιών. Δυστυχώς, το ποσοστό υποτροπής των μυκήτων των νυχιών παραμένει υψηλό ακόμη και με τη χρήση των πιο πρόσφατων φαρμάκων. Στο μέλλον, η φωτοδυναμική και η θεραπεία με λέιζερ θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Τοπικές θεραπείες χωρίς από του στόματος φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλάβη καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ του περιφερικού (μακριά) τμήματος της πλάκας των νυχιών και επίσης όταν ο ασθενής δεν ανέχεται καλά τη συστηματική θεραπεία. Αυτές είναι σπάνιες περιπτώσεις - δυστυχώς, η τοπική θεραπεία συνήθως δεν είναι αρκετή.
Τοπικές θεραπείες, που χρησιμοποιούνται ως η μόνη θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών, συνήθως δεν μπορούν να το θεραπεύσουν πλήρως επειδή δεν διεισδύουν αρκετά βαθιά στην πλάκα.
Ενώ τα διαλύματα πιστεύεται ότι διεισδύουν σε όλα τα στρώματα των νυχιών, παραμένουν αναποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία (ως το μόνο φάρμακο). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία «ανοσοενισχυτικού», ως προσθήκη σε από του στόματος παράγοντα ή ως προφύλαξη για υποτροπή σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως θεραπεύσει μύκητα νυχιών με συστηματικούς (από του στόματος) παράγοντες.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Η στοματική θεραπεία για μύκητα των νυχιών είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη. Η τελευταία γενιά από του στόματος αντιμυκητιασικών φαρμάκων αντικατέστησε πρόσφατα τις παλαιότερες γενιές στη θεραπεία του μύκητα των νυχιών. Η αποτελεσματικότητα των νέων δραστικών συστατικών έγκειται στην ικανότητά τους να διεισδύουν βαθιά στην πλάκα των νυχιών μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.
Με τη χρήση τους, είναι δυνατό να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας, ενώ επιτυγχάνεται υψηλότερο ποσοστό ανάκαμψης και λιγότερες παρενέργειες.
Κατά τη θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπομονετικοί και να περιμένουν ήσυχα για να αναπτυχθεί ένα υγιές νύχι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτό μπορεί να πάρει λίγο χρόνο.
Αφαιρέστε τον μύκητα των νυχιών
Η αφαίρεση των νυχιών που έχουν μολυνθεί από μύκητες θεωρείται επίσης ως λύση. Χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μύκητα των νυχιών. Μιλάμε για τη μηχανική ή χημική αφαίρεση της μολυσμένης πλάκας νυχιών. Η χημική αφαίρεση της πλάκας είναι δυνατή με διάλυμα ουρίας 40-50%. Αυτή είναι μια ανώδυνη μέθοδος και είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου το νύχι είναι πολύ παχύ.
Η αφαίρεση της πλάκας των νυχιών θα πρέπει να θεωρείται ως ταυτόχρονη θεραπεία σε ασθενείς που λαμβάνουν στοματική θεραπεία. Ο συνδυασμός στοματικής, τοπικής θεραπείας (λίπανσης) και χειρουργικής επέμβασης οδηγεί σε υψηλότερο ποσοστό επούλωσης και ταυτόχρονα είναι η πιο αποτελεσματική και φθηνότερη επιλογή (ελάχιστες υποτροπές, βραχυπρόθεσμη θεραπεία).
Κατά τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών, δεν χρειάζεται να περιορίσετε τις δραστηριότητες με την ευρύτερη έννοια, αλλά συνιστάται να αποφεύγετε μέρη όπου μπορεί να προκληθεί μόλυνση, όπως δημόσιες πισίνες.